砕石位における手術開始前の仙骨部体圧値と関節角度の検討および体圧分散ウレタンフォームによる仙骨部体圧値の検証

Abstract

手術室では術野の確保のため術式に合わせた体位固定が行われ、砕石位では仙骨部体圧の上昇により褥瘡につながる状況がある。そこで砕石位で下部消化管手術を受ける44名に対し、手術開始前に砕石位をとるための股関節外転角度、股関節屈曲角度、膝関節屈曲角度を測定し、それらの各角度と仙骨部体圧値との関連性を検討した。また、各患者に対し砕石位の各角度決定後の仙骨部下に体圧分散ウレタンフォームを挿入し体圧値の変化を検証した。結果は、仙骨部体圧値の平均値は94mmHgであった。分散分析と多重比較法から、BMI23以上の患者では、股関節屈曲角度を14～20度にすることで仙骨部体圧値が有意に低下していた(p<0.05)。さらに、仙骨部体圧値に影響を及ぼす項目に体圧分散ウレタンフォーム使用時が抽出された(p<O.OOl)。BMI23以上の患者に対し、股関節屈曲角度を14～20度にすることで仙骨部体圧値を低減する可能性があると考えられ、手術開始前に仙骨部に体圧分散ウレタンフォームの使用により、仙骨部体圧値を32mmHg低減することが示唆された。

The lithotomy position may increase the sacral interface pressure，leading to decubitus ulcer formation postoperatively. We investigated the relationship between the hip and knee joint flexion angles and sacral interface pressure in 44 patients undergoing colon surgery in lithotomy position. Additionally，we determined the changes brought by the urethane foam on the sacral interface pressure. The hip and knee joint angles and sacral interface pressure were measured using the Todai Shiki Goniometer and Portable Interface Pressure Sensor (Palm Q) after induction of the lithotomy positioning. The mean sacral interface pressure was 94mmHg. The sacral interface pressure was significantly reduced after adjusting the hip flexion angle to 14-20 degrees in patients with a body mass index (BMI) of ≧23(p<0.05，one-way analysis of variance). The urethane foam significantly reduced the sacral interface pressure (p<0.001)to up to 32mmHg. Therefore，adjusting the hip flexion angle to 14-20 degrees in patients with a BMI of ≧23 is considered a potential method for keeping the sacral interface pressure to a minimum.